Овуляция (от лат. ovulla — яичко) — явление, представляющее собой выход яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в брюшную полость в результате разрыва зрелого фолликула. Из брюшной полости яйцеклетка попадает в яйцевод (называемый у женщины фаллопиевой трубой), где происходит оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки от фолликула для её оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям.
Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ.
В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза).
После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36—48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки.
Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 3—4 день эмбрион попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 24 часов.
У женщины несколько дней до и после момента овуляции представляют собой фертильную фазу. В среднем овуляция происходит на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Однако отклонение от среднего наблюдается часто и в определённой степени является нормальным.
Продолжительность менструального цикла сама по себе не является надёжным источником информации о дне наступления овуляции. Хотя обычно при более коротком цикле овуляция наступает раньше, а при более продолжительном — позже, продолжительность фазы жёлтого тела у разных женщин может различаться на неделю и более.
График базальной температуры отражает температурный эффект прогестерона и косвенно (но достаточно точно) позволяет определить факт и день наступления овуляции. Определить наличие овуляции также помогает феномен папоротника — определяют по кристализации шеечной слизи, а в некоторых случаях можно этот феномен наблюдать при рассмотрении слизи из носа.
Физиологические причины отсутствия овуляции
В норме не происходят овуляции у беременных женщин, а также у кормящих в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью.
Надо сказать, что здесь бывают и исключения, потому данную информацию не следует использовать в качестве подтверждения надежности метода предохранения от нежелательной беременности под названием лактационная аменорея.
Овуляция у кормящих грудью женщин может отсутствовать из-за повышенного уровня гормона пролактин, благодаря которому, собственно, и происходит выработка грудного молока.
Полное отсутствие овуляции наблюдается у женщин в период менопаузы и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторных циклов в год случается 1-2, у женщин постарше ановуляторные циклы уже через месяц, а то и чаще. Именно по этой причине, чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть даже при регулярной половой жизни.
В норме отсутствуют овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции, действие препаратов как раз и заключается в подавлении овуляции.
Патологические причины отсутствия овуляции
К сожалению, нередко у женщин не получается забеременеть по причине наличия у них заболеваний или патологических состояний.
Причины отсутствия овуляции могут заключаться в избытке или недостатке веса. Причем и одно, и другое для женщины может быть очень опасным. В последние годы стала очень модной худоба. Но девушки с очень низкой массой тела не задумываются о том, что они тем самым могут навсегда лишить себя счастья материнства. Но и лишний вес тоже опасен. Конечно же, опасен не сам дефицит или избыток килограммов, а заболевания, которые приводят к этим нарушениям, и процессы в организме, которые нарушаются из-за этих отклонений.
Заподозрив у себя отсутствие овуляции, женщина должна прийти на прием к гинекологу-эндокринологу. Так как причиной этому может быть ряд заболеваний: гиперпролактинемия, СПКЯ, патологии щитовидной железы и т. д.
Как определить отсутствие овуляции
Основные признаки отсутствия овуляции заключаются в не наступлении беременности в течение 1-2 лет половой жизни без предохранения. Уже в этом случае следует обратиться к гинекологу за консультацией. Врач порекомендует сделать УЗИ матки и яичников в определенные дни менструального цикла. Если будут основания заподозрить патологию, врач порекомендует также сдать анализ крови на ФСГ, чтобы понять не заключается ли причина отсутствия овуляции в наступлении менопаузы или преждевременном истощении яичников. Также нужно быть готовой к визиту к эндокринологу.
Самостоятельно, без врача и обследований можно попробовать каждое утро измерять базальную температуру (температуру в прямой кишке). В первой половине цикла она ниже 37 градусов, за день до наступления овуляции чуть-чуть снижается, а после наступления овуляции повышается до 37,2-37,4. Успех данного метода определения фертильности заключается в правильности выполнения «процедуры». Лучше использовать обычный ртутный градусник, измеряется температура исключительно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Неправильные результаты (чаще ложноположительные) могут быть при повышении температуры тела вследствие болезни, после секса, при приеме некоторых лекарственных средств, алкоголя и т. д. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию.
Помимо отсутствия скачков в графике базальной температуры (он составляется ежедневно на основе полученных путем ее измерения данных), женщина может заметить то, что в середине цикла количество выделений из влагалища не изменяется, равно как не изменяется их консистенция, не повышается сексуальное влечение, нет никакого дискомфорта в области живота и яичников. Все это признаки субъективные, но ранее испытавшая их женщина, обязательно обратит внимание на их внезапное исчезновение.
Нет овуляции. Почему не бывает овуляции? Это серьезные темы разговора с врачом, который поможет найти решение вашей проблемы. Современная наука это позволяет. Главное не теряйте время заметив проблему!